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Je recherche un mode d'accueil pour mon enfant

Ce document permet d'enregistrer la demande des familles afin de présenter le dossier en commission.

Le dossier sera examiné 4 à 6 mois avant la date d'admission souhaitée : la décision de la commission vous sera transmise à ce moment-là.

Enfant

Nom et prénom de l'enfant

Date de naissance de l'enfant

Date d'admission souhaitée

Motif de la Demande

Temps de garde

Nombre d'heures hebdomaires

Nombre de semaines par an

Type d'accueil souhaité Horaires fixes Horaires variables Jours fixes Jours variables

Voeux des parents numéro 1

Voeux des parents numéro 2

Voeux des parents numéro 3

Voeux des parents numéro 4

Horaires d'accueil souhaités

Parents

Situation familiale des 2 parents

Revenu moyen du foyer

Nombre d'enfants du foyer

Prénom et nom du 1er parent

Adresse du 1er parent

Téléphone du 1er parent

Email du 1er parent

Profession du 1er parent

Employeur du 1er parent

Numéro CAF du 1er parent

Prénom et nom du 2e parent

Adresse du 2e parent

Téléphone du 2e parent

Email du 2e parent

Profession du 2e parent

Employeur du 2e parent

Numéro CAF du 2e parent

Remarques

En envoyant ce formulaire et les données qu'il contient, je reconnais accepter pleinement la politique de confidentialité du site de la commune de Viriat.

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Votre demande d'accueil dans une structure municipale pour votre (vos) enfant(s) a bien été envoyée.